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 力挽败局,曲径通幽

    随着人们生活方式的改变,高血压,糖尿病的发病率逐渐增高,随之而来的下肢动脉硬化闭塞、糖尿病性足病的发病率也在日渐增多。介入作为一种微创治疗下肢动脉闭塞的有效手段,得到了更加广泛的开展。我院介入科作为大连市率先开展该项技术的单位,在此类疾病的诊治上也积累了丰富的经验。

    近日,介入科收治了一例急诊下肢动脉缺血的患者。该患者男性,60岁,在我市某大型三甲医院做的右下肢动脉经导管成形术,历时4小时,反复操作均未能成功开通血管,且经过多次管腔内操作后,患者下肢缺血症状明显加重,出现右足青紫、苍白花斑表现,该医院考虑急性缺血坏死,建议截肢治疗。家属因患者才60岁,为最大可能保留肢体避免截肢,抱着试试看的心情急诊转入我院。介入科收治患者后急诊予以股动脉穿刺,DSA造影,发现该患者股浅动脉中下段完全闭塞,远端腘动脉及膝下动脉亦完全闭塞,经侧枝纤细动脉代偿供血,足部仅足背处可见约3cm长胫前动脉节段显影,远端足背动脉弓及脚趾各动脉分支均消失;雪上加霜的是反复导丝导管操作后,患者的股动脉闭塞处存在多发夹层破口及动脉破裂出血,导致血管真腔难以判断通过,血管开通难度很大。

    经过反复评估血管形态后,我们对该患者进行了足背胫前动脉逆穿,成功后反复利用微导管、微导丝的操作,逆向全程开通该患者胫前动脉、腘动脉,在股动脉顺向插入导管的标记定位下将微导丝成功逆向通过血管多处破损及闭塞处,并穿入上段标记用导管内,这个动作如同在血管内将一根头发丝穿过了缝衣针孔,最终将导丝通过腹股沟股动脉区留置的鞘管穿出来,使导丝在足背及股动脉穿刺点之间贯通。接下来沿导丝入球囊扩张成形、支架置入都变得水到渠成了。再造影复查,足背动脉及脚趾分支动脉供血血管显影明显恢复,提示血管恢复供血畅通。术后患者右足花斑消失,皮温转暖,足背搏动正常有力,下肢供血明显得到了改善。

    通过这例高难度的股动脉及膝下动脉全程开通治疗,充分体现了我院介入科娴熟高超的导管导丝介入技术,赢得患者的好评,也为我院树立了良好口碑。


介入科