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 帕金森病的临床表现

       一、静止性震颤。震颤往往是发病最早期的表现,典型的震颤频率为4-6Hz,主要发生在肢体的远端,在手部的震颤称为“搓丸样”动作,在头部区域的震颤主要发生在唇部、下巴及颌关节。震颤会随情绪变化而加剧。一般来讲,以震颤为首发症状的帕金森患者预示着病程进展缓慢,预后都比较良好。不是所有帕金森患者都表现出震颤,据统计疾病过程中表现出震颤的占75%。
   
       二、肌肉僵直及屈曲姿势。早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。可发生在肢体的近端(如颈、肩、臀部)或者远端(如踝关节、腕关节),常可以引起不适及疼痛。所以肌强直引起的肩部疼痛常常是帕金森病的首发症状,经常因为疼痛而就诊到骨科、疼痛科,也常被误诊为关节炎、滑膜炎等。影响到面肌时,会出现表情减少,我们经常提到的“面具脸”;肌强直影响到躯干、四肢及膝关节是会表现出屈曲的姿势性畸形。
    
       三、运动迟缓。是帕金森病最具特征性的表现,早期患者表现为日常活动的减慢、运动减慢及反应慢。经常是精细活动受损,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,以致要用连续数个小碎步才可。
   
       四、姿势反射消失。这种情况经常发生在帕金森病的后期,并伴随着步态的冻结。冻结也是帕金森患者容易跌倒的最常见原因,可能导致损伤,比如说躯干部位的骨折。帕金森患者在复杂性运动过程中有姿势不稳,特别是有躯体前屈症状的时候,走路时会出现慌张步态以追逐重心来防止跌倒;坐下时会因为姿势反射的丧失而直接坐在椅子上等等。

       五、非运动症状。虽然帕金森病为一种运动障碍性疾病,但是目前对它的非运动症状的认识越来越多,8%的患者存在非运动症状,甚至在28%的患者中这些非运动症状本身或者非运动症状的波动比运动症状更影响患者的生活。非运动症状包括:嗅觉减退、劳累感、焦虑、抑郁、腿痛、失眠、尿频尿急、便秘、流涎、注意力不集中、精神症状、发汗异常、痴呆等等。可见非运动症状可累及到患者身体的多个系统,对患者的影响巨大。而嗅觉丧失、便秘、肩痛等非运动症状也作为帕金森患者的早期症状可以早期帮助神经科医生在患者出现运动症状之前诊断疾病。