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过敏性鼻炎的症状及诊断


 

症状

       1.打喷嚏:常有阵发性喷嚏连作,少则3~5个,多则十几个或数十个,多在晨起,夜晚或接触致敏原后立刻发作。

       2.流鼻涕:大量清水样鼻涕,患者每天擤鼻十余次或更多,重者鼻涕常如水自流。

       3.鼻塞:程度轻重不一,发作时鼻塞常很重,缓解时鼻塞可消失。

       4.鼻痒:多数患者有鼻痒。

       5.嗅觉减退:由干鼻粘膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退,有时甚至消失。

       6.发作期:可伴有眼睛发红发痒及流泪、耳痒、暂时性耳鸣、听力减退、头痛,或伴有其他变态反应性疾病的相应症状,如哮喘,荨麻疹、腹痛,泄泻等。

诊断

       1.鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉,花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

       2.鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

       3.变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。