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(二)耳后锁孔入路显微镜下神经微血管减压术

1、什么是面肌痉挛,面肌痉挛的表现又有哪些呢?

       面肌痉挛又称面积抽搐,是一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直发作而导致面部肌肉不自主跳动。一般从眼部肌肉开始,逐步向下扩大,波及口唇部和面部表情肌,严重的病人可以导致面部变形,严重影响日常的工作和生活。

       面肌痉挛多数在中年以后发病,女性多见,起病时多为眼部肌肉间歇性抽搐跳动,逐渐扩散至一侧面部的其他肌肉,跳动的程度不等,可因为疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿和控制。《乡村爱情》中赵四就是典型的面肌痉挛表现。

2、什么是三叉神经痛,三叉神经痛的表现又有哪些呢?

       三叉神经痛是指面部阵发性、短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒到数分钟。疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样,疼痛严重时病人无法忍受,备受煎熬。

       三叉神经痛典型表现是阵发性面痛,有别于一般的牙痛,疼痛的间歇如常人一样,疼痛发作突然而剧烈,持续时间一般较短。发病早期次数较少,间歇期长,以后逐渐加重,发作逐渐频繁,甚至数分钟就发作一次。病侧面部常有触发点,如上下唇、鼻翼、口角、门齿、犬齿、齿根、舌头等,稍加触动即可引起疼痛发作。一些日常动作如饮水、刷牙、洗脸、剃须也可诱发疼痛,患者常常不敢进食、大声说话甚至洗脸。

3、面肌痉挛和三叉神经痛是如何引起的?

       面肌痉挛和三叉神经痛虽然表现不同,但都是因为神经出脑干段长期受血管等压迫引起的,由于包裹保护该段神经的鞘膜本身相对脆弱,致使神经本身对压迫刺激较敏感,长期压迫后造成该段神经表面鞘膜破坏,神经裸露,形成“短路”,产生异常的神经信号,引起面部肌肉抽搐或面部疼痛。好比老化的电线外边的绝缘皮脱落,内部的铜丝外漏形成了漏电和短路。

4、耳后锁孔入路神经微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛

       目前公认有效的方法是微血管减压术,通过耳后小切口打开一元硬币大小骨窗,显微镜下将压迫面神经或三叉神经根部的血管用特殊垫片垫开,使血管远离神经,不再造成搏动性压迫,从源头解除病因,力求达到最佳治愈效果。
 


 

图片说明:
图片1为手术示意图;
图片2为手术中面神经与压迫血管松解后面神经与压迫血管关系。其中标识Ⅶ为面神经,标识VA为压迫血管;
图片3为手术中在面神经与压迫血管间置入垫片(图中棉纱样物即垫片)。

5、耳后锁孔入路神经微血管减压术的技术优势

       耳后锁孔入路神经微血管减压术治疗效果好,有效率高,复发率低。由于采取微创技术进行手术,术中创伤小,术后并发症少,因此耳后锁孔入路神经微血管减压术不仅是治疗面肌痉挛和三叉神经痛的有效手段,而且在目前的医疗条件下也是较为安全的。

6、经典病例

病例1:开发区赵女士在外企做翻译工作,两年前开始出现右侧面部肌肉不自主跳动,紧张时跳动更明显,严重影响其工作,经针灸治疗及注射肉毒素后不见好转,来我院就诊后诊断为面肌痉挛,经主任医师于军详细讲解后决定入院手术治疗。入院后行面神经微血管减压术,术后病人面部肌肉立即停止跳动,一周后出院。

病例2:李大娘10年前患三叉神经痛,开始时一天发作数次,后病情逐渐加重,不敢刷牙洗脸,不敢进食,不敢大声说话,口服卡马西平效果不佳,经中医针灸等治疗未见好转。后经人介绍来我院门诊就诊,主任医师于军详细了解病人病情后收入院行三叉神经微血管减压术,手术顺利,术后面部疼痛完全消失,折磨李大娘近十年的三叉神经痛终于治愈了。