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 脑血运重建术

       脑血运重建术是指采用手术方法重新建立脑的侧支循环通路,包括颅内一颅外动脉搭桥术等直接血管吻合技术,以及头皮动脉一硬脑膜动脉一颞肌一脑皮质血管粘连成形术等间接建立脑血流等方法。

手术主要目的是:

       (1)重建已闭塞的血管,预防进一步发生缺血,常见于脑缺血和烟雾病的治疗。

       (2)在主要颅内血管需要阻断时,起代偿作用。

手术主要作用包括:

       (1)改善脑供血。脑组织缺血后,在缺血核心区的“半暗带”脑组织处于血流供应临界状态,脑血流恢复后可挽救该部位神经细胞。

       (2)脑血运重建,使血液直接流向缺血脑组织,可提高局部脑血流,提高脑血管储备能力及对抗再次脑梗死的耐受力。

       (3)脑血运重建后可以减轻原负荷血管血流压力,减少出血几率。

       (4)延长血管阻断时间。通过旁路移植的血管代偿脑组织供血,可延长血管暂时阻断的时间,降低手术后脑缺血的并发症。

手术主要方法有:

       (1)直接搭桥:常用颞浅动脉或枕动脉与大脑中动脉分支或小脑后下动脉直接吻合。

       (2)移植搭桥:主要有桡动脉或大隐静脉移植,用颈外动脉作为供血动脉与颅内血管搭桥。

       (3)原位搭桥:即将颅内不能夹闭的梭形或宽颈动脉瘤切除,把远、近端动脉吻合或远端动脉吻合到相邻的动脉上.防止动脉瘤远端动脉缺血。

       (4)插入移植:即当动脉瘤切除后.不能原位搭桥时,取颅外相匹配的血管移植到去除病变血管的远、近端之间,恢复血流。