特色技术

首页 > 特色技术

 2.多模式影像学指导下静脉溶栓治疗

       脑卒中是全世界公认的严重威胁人类生命和健康的三大疾病之一。近年来循证医学证实重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗是国际上公认急性缺血性脑卒中的有效治疗方法,然而rt-PA 溶栓治疗受到狭窄的治疗时间窗和致命性颅内出血并发症的限制。 静脉溶栓通过静脉注射溶栓药剂是目前国内外最普遍的溶栓手段。这种溶栓方法,对于技术设备的要求不高,而且比较方便快捷,一般的医务人员都能掌握,对患者的创伤比较小,而且过程短暂,减轻了患者的经济负担,大部分患者都能使用。自2005 年起,本学科即应用多模式影像学即多模式CT(包括CT 平扫、CT 血管造影CTA等)、多模式MRI(包括弥散加权成像DWI、磁共振血管成像MRA 等)对脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)等参数进行量化分析处理,通过显示梗死核心区、脑灌注下降的范围、缺血半暗带的范围、血管病损的部位和严重程度,有效判断脑梗死患者的组织时间窗,从而明确患者能否从rt-PA治疗中获益,同时剔除存在高度风险的患者。这样不仅减少了狭窄的时间窗对超早期缺血性脑卒中患者接受rt-PA 治疗的限制,将治疗时间窗延长至6小时,同时也减少了rt-PA 治疗并发症-致命性颅内出血的发生。近3 年来我科严格遵守NINDS 试验rt-PA 溶栓标准,在多模式影像学指导下已成功开展130余例溶栓治疗,仅1 例患者发生症状性脑出血;无死亡病例;溶栓组患者预后明显优于常规治疗组。