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CT引导下经皮穿刺术

一.简介:

       CT引导下经皮穿刺活检术,是一种依托于先进的CT设备开展的一种微创手术,利用纤细的穿刺针经皮肤准确传入病灶内,获取病变组织进行病理检查。主要用于除颅内的全身疾病的辅助诊断,无需大创伤的切除术,就能获得病变组织,对病变的良恶性鉴别,病理分型,治疗和手术的指导,疾病的预后评价具有十分重要的意义。同时,还能通过穿刺,对血肿或包裹性积液等病症进行治疗。

二.适应症:

(一)肺部应用

1. 肺部孤立病变的鉴别诊断,尤其是对于恶性可能的病变。如病变位于肺外周带,支气管镜无能为力时,该术式可能是最佳选择;

2. 肺部多发病变的鉴别诊断;

3. 胸腔积液,胸膜肥厚性病变,肺实变的定性诊断;

4. 肺内良性病变诊断;
 


 

5. 放,化疗前取得病理诊断或为手术前提共参考依据,制定治疗计划。

(二)腹部的应用

1. 肝脏和腹腔内肿物的穿刺活检术

2. 放,化疗前取得病理诊断或为手术前提共参考依据,制定治疗计划。

3. 各种肝脓肿、腹腔脓肿、腹腔包裹性积液、腹部术后引起的各种瘘、术后感染的治疗

4. 重症胰腺炎,腹腔及腹膜后血肿的治疗等。

(三)全身多部位穿刺活检

     CT引导下经皮其他系统及部位的穿刺活检术。包括胸部,腹部,盆腔内,骨骼肌肉和皮下的各种病变和异常淋巴结都可以进行穿刺活检。

三.禁忌症与相对禁忌症

1.严重的肺气肿,肺纤维化,肺心病或心肌梗死患者;

2.肺内血管性病变,如动脉瘤,动静脉畸形等;

3.有出血倾向者;

4.严重恶病质患者;

5.频繁,剧烈咳嗽且止咳药无效者;

6.意识不清,或其他原因不能进行呼吸配合者。

四.术前准备:

1.病变位置的CT扫描图像资料,如病变与大血管关系密切,须作增强扫描;

2.需要血常规和凝血功能检查结果;

3.患者如需此项手术,应持以上辅助检查结果咨询为您实施手术的医生,其他准备以医生建议为准;

4.对于咳嗽患者应进行有效的止咳;

5.如果您不是住院患者,一般需要您在相应科室办理住院手续,以便术后的观察,对可能出现的并发症进行处理。

五.术后护理

1. 穿刺部位一般无需特殊处理,注意卫生,不要感染即可。

2. 穿刺后可能出现少量气胸,一般能自行吸收。

3. 穿刺后出现的肺内出血一般无需处理,一到三天左右会自行吸收,视情况辅以止血药,出血部位即可自行止血。

4. 患者穿刺后,应复查肺CT,出现并发症对症处理即可。

六.专家连线

       王勇:中心医院放射科主治医师,毕业于中国医科大学医学影像系,医学影像学士、临床病理硕士,擅长胸部病变影像诊断及CT引导下的经皮穿刺诊断与治疗技术。

媒体转载链接:新商报 B14 CT穿刺最小创伤判断肿瘤性质