特色技术

首页 > 特色技术

康复师让失能患者学会走路说话


 

“抢救是让人活下来,而康复是让人活得更优质,更长寿。如果患者只活命而不康复,那么,就会生活质量低下,甚至拖垮整个家庭,还直接缩短寿命。”

       12年前,当中心医院康复师李莉开始康复治疗时,这番话,她每天要跟患者和家属说很多遍。可如今,当一位位肢体失能、说话不利索的患者在他们的帮助下,像小孩子一样,重新掌握了基本的步态和语言时,患者们口口相传地都争着在她这排队。

       大连中心医院康复病房是医院里最不像病房的地方,患者们有的在骑车、有的用器械捆着腰在练习走步,有的人在一次次接康复师扔过来的小球……每完成一个简单工作,都伴随着家人和康复师的叫好声。康复治疗已经进入医疗保险,越来越得到病人的重视。

用一年时间观摩各种手术的康复师

       中国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速率上升,大连1995-2005的十年流行病调查显示,大连市脑卒中的发病是每10万人口840人。新发病例中约有1/3会死亡,70%不同程度致残。他们要恢复正常人的生活,康复师的帮助是必不可少的。

       过去,连医生都不重视康复治疗,更别说患者了。1999年,中心医院神经内科王苏平主任发现,很多脑病偏瘫的患者,出现了语言障碍,医学上叫失语症,他说话咱听不懂,咱说的话他也听不懂,仅靠医生治疗已经解决不了问题,于是,就派李莉到中国康复研究中心学习康复,从此,李莉开始了系统的康复治疗的学习。

       康复学科是一个高度综合的学科,该学科的基本工作模式就是团队模式,这个团队包括很多人——医生、治疗师、矫形师、护士、家属、病人自己,还有患者周围的人直至整个社会。

       很多脑病患者,一旦出现了语言和肢体障碍,心理也容易有问题,特别紧张,仅有康复师帮助他们练习胳膊腿的功能,不会有效果,所以,康复师首先是个心理治疗师,能消除患者的紧张,得到患者的充分相信。

       在李莉看来,康复师必须有好的眼睛和手,能用眼睛发现患者到底哪里出现问题。为了解患者的具体情况,李莉用了一年时间,观摩了各种手术,了解每个医生手术技法的不同,针对这些不一样,患者的后期康复就要采取不同策略。现在,康复治疗更加专业化,李莉的同事中,还有研究生毕业的。

康复治疗越早越好

       前几天,李莉接待过一个22岁的脑梗患者,由于高血压诱发大脑左侧颞部大面积血栓,从神经内科转到康复病房时,小伙子已经完全哑了,右侧肢体也一点功能都没有,家人说什么,他一句话都听不懂。为了帮助这个孩子早期康复,李莉就需要用口形、手势不停引导,一个动作,需要诱导1星期,出院时,患者已经能站着说“大家好”。李莉说,康复师的工作让她特别有成功感,每当一个患者出院半年后、一年后来病房看望大家时,那种幸福感特别强烈。

       康复治疗有很重要的位置。李莉告诉记者,脑神经受损是不可逆的,连累着相应的血管、神经、肌肉都是“用进废退”的,不坚持练,各项功能肯定退步。一定要坚持早期康复。以前,脑出血的治疗中,需要严格卧床半个月。现在,要求患者清醒后,立刻在急性期就开始康复。脑梗患者康复也尽早,如果脑梗塞患者3个月后再开始康复,一些功能就会出现废用性丧失,肢体和语言就没有了再学习能力,因此,康复师必须趁着患者原来的印象还在的时候,尽早开始康复。

让患者回归社会

      
美国的脑梗塞患者在社区的康复机构进行康复锻炼,当生活能够自理时,对于尚在工作年龄的患者,会有专门的社会机构对其进行工作技能方面的培训。国内,大家对康复治疗的认识还没达到这个高度。如今,中心医院康复科的患者主要来自偏瘫脑血管病患者和骨折患者。但,李莉认为,所有的手术患者其实都需要康复,比如肺部手术的患者如何呼吸,这都需要指导。

       康复治疗不是康复师帮助患者按摩,而是通过训练,引导患者主动参与运动。为了训练患者找回原有的步态,康复师会给患者身体固定住,进行减重训练。偏瘫患者往往习惯使用一个好用的肢体,为了训练患肢,医生甚至会把好用的一侧绑起来,限制使用。

       中心医院从2000年成立了康复医学科,由临床医生、护士、康复治疗师组成。针对患者不同障碍进行系统治疗,比如,物理治疗师要帮助改善患者的肢体功能障碍为主要目标,达到让患者独立步行;言语治疗师以失语症、构音障碍和吞咽障碍的患者为主,使其可进行言语交流和恢复正常饮食。让患者完全回归社会,这是康复的重要目的之一。

                                                                                                                文/青竹

中美康复差异
生活预期

中国:中风后,歪歪扭扭能走就行,不上班,还要请保姆照顾。

美国:中风后,上班、运动、旅游,生活要和发病前区别不大。

时间表

中国:住院(不超过十天)——出院针灸(一个月左右)——康复(医保限制半年内)——勉强生(视经济条件而定)。

美国:住院(一周左右)——出院社区康复(长期)——社会机构工作培训——正常上班。

治疗心态

中国:把康复当做苦差事,并且需要医生反复叮嘱重视康复。

美国:不觉得自己是制造麻烦的废人,而且把手术后康复当做是一件自然而然的事。